CИСТЕМА ВАКУУМНОГО ЗАБОРА КРОВИ VACUETTE

Всем нам хорошо известны современные требования к взятию крови из вены. Выполняя эти требования, мы часто сталкиваемся с целым рядом сложностей: это и тромбирование крови в игле, и гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу. При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность взятия крови. Если планируется определение факторов свертывания, очень важно точно соблюдать соотношение кровь-антикоагулянт, что не всегда удается.

Различные неприятности случаются также и при доставке пробирок с кровью в лабораторию. Как часто мы сталкиваемся с тем, что пробирка разбилась, кровь разлилась или часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка. Кроме того, хотя вы и работаете в перчатках, кровь пациента может попасть вам на руки.

Эти и многие другие проблемы легко решаются при использовании вакуумных систем для взятия крови Vacuette®. Система обеспечивает:

• Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови - конструкция систем Vacuette® полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.
• Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).
• Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.
• Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.
• Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов
• Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами.
• Благоприятное впечатление, которое производит на пациента манипуляция с использованием систем Vacuette®.

А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. Vacuette® - полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены.

Система Vacuette® аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью.

Система Vacuette® состоит из трех компонентов:

1. Специальная игла;
2. Иглодержатель;
3. Вакуумная пробирка Vacuette® с крышкой.

ПРОЦЕДУРА ВЗЯТИЯ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНЫХ СИСТЕМ VACUETTE®

1. Взять иглу Vacuette® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

В случае использования одноразового держателя Holdex® надеть иглу на люер-адаптер.

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной

4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

Если используете жгут - снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку.

5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер Vacuette®

Порядок взятия крови:
а) пробирки Vacuette® для сыворотки;
б) пробирки Vacuette® для исследования коагуляции;
в) пробирки Vacuette® с прочими добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.).

КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ Vacuette® ПРОБИРКИ

Вакуумные пробирки представляют собой основной компонент системы Vacuette® для взятия венозной крови. Пробирки изготовлены в заводских условиях и уже содержат все реагенты и добавки, необходимые для проведения анализа. Вакуум в пробирках обеспечивает взятие необходимого объема крови и, соответственно, позволяет гарантировать соблюдение правильного соотношения крови и реагента. Пробирки изготовлены из полиэтилен-терфталата - пластика, который отличается особой прочностью и хорошо препятствует газообмену.

1. Идентификационное кольцо (Полипропилен)
Безопасная крышка (Полиэтилен)
Резиновая пробка (Бромбутилкаучук)
2. Бумажная этикетка с цветовым кодом (в соответствии с ISO 6710)
3. Пробирки (Полиэтилентэрфталат)
4. Реагент (Li гепарин, ЭДТА и т.п.)

Пробирка состоит из трех основных частей: самой пробирки, безопасной крышки и этикетки Пробирки выпускаются для различных типов исследований.

Пробирки выпускаются нескольких размеров, наиболее часто используются на практике пробирки размером 13х75 мм и 16х100 мм. Пробирки диаметром 13 мм выпускаются с закручивающимися крышками, а пробирки диаметром 16 мм - с крышками без резьбы.

Специальное устройство крышки позволяет предотвратить образование аэрозоля крови, что чрезвычайно важно для предотвращения заражения инфекционными гепатитами в процессе пробоподготовки. Крышка состоит из трех частей: пластикового корпуса, окрашенного в различные цвета для удобства идентификации пробирок различного назначения, резиновой пробки и идентификационного кольца, обозначающего наличие разделительных элементов и применимость пробирки в неонаталогии. В крышке пробирки имеется углубление, служащее для предотвращения контакта с кровью, которая может остаться на внешней поверхности крышки после взятия анализа.

Пробирки Vacuette® не бьются во время транспортировки и центрифугирования, не открываются самопроизвольно и тем самым обеспечивают удобство и безопасность доставки крови в лабораторию.

При работе с современными анализаторами пробирки Vacuette® можно использовать без открывания крышки и без переливания биоматериала во вторичные пробирки.

ТИПЫ ПРОБИРОК

Vacuette® для гематологии

• ЭДТА (этилендиаминуксусная кислота) предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. ЭДТА не влияет на гематологические параметры.
• Сухая ЭДТА K3 или ЭДТА K2 нанесена на внутреннюю стенку пробирки в концентрации 1.2 мг - 2.0 мг (0.00411 моль/литр - 0.006843 моль/литр) сухой ЭДТА на 1 мл крови.
• Гематологические пробирки предназначены для использования в автоматических анализаторах без открывания крышки. Игла анализатора легко протыкает резиновую часть пробки пробирки.

Применение: Гематология
Добавки: ЭДТА-К3, ЭДТА-К2
Гель: Олефинолигомер
Материал для исследования: Цельная кровь
Буквенный код: K2E, K3E
Срок хранения: 18 месяцев (с жидкой ЭДТА 6 месяцев)
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке

Пробирки Vacuette® для исследования сыворотки

Сыворотка - это субстанция, освобожденная от факторов свертывания, но содержащая осколки тромбоцитов и продукты метаболизма.

• Пробирки для сыворотки покрыты сухим активатором образования сгустка для ускорения свертывания крови.
• Время свертывания от 10 до 30 минут.
• Гель обеспечивает разделение сыворотки и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Объем сыворотки в пробирках с гелем больше, чем в стандартных пробирках, за счет более четкого отделения сгустка.
• Гранулы обеспечивают более четкую границу между сывороткой и сгустком, что облегчает взятие сыворотки из пробирки.

Применение: Клиническая химия, иммунология, электрофарез белков.
Добавки: Активатор образования сгустка: сухой SiO
Гель: Олефинолигомер
Гранулы: Полистирен
Относительная сила центрифугирования:
пустые: 1.500g-10 минут
гель, гранулы: 1.800g - 10 минут
Буквенный код: Z (*в соответствии с ISO 6710 - без реагентов)
Срок хранения: до 18 месяцев
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в короб

Пробирки Vacuette® для исследования плазмы

Плазма - это практически освобожденная от клеток путем центрифугирования часть крови, свертывание которой предотвращается путем добавления антикоагулянта непосредственно после взятия.

• Гепарин предназначен для получения плазмы, используемой в биохимических исследованиях.
• Сухой гепарин нанесен на внутреннюю стенку пробирки.
• Пробирки содержат реагент из расчета 12 - 30 МЕ гепарина на 1 мл крови.
• Гель обеспечивает разделение плазмы и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования.

При проведении биохимических исследований использование плазмы имеет следующие преимущества перед использование сыворотки:
• Экономия времени
• Больший объем материала при том же объеме крови
• Независимость результатов от состояния свертывающей системы
• Результаты более близкие к состоянию крови in vivo.
• Меньший риск гемолиза и тромбоцитоза
• Применение: Клиническая химия
• Добавки: Li-Гепарин, Na-Гепарин, Ammonium-Гепарин
• Гель: Олефинолигомер
• Материал для исследования: Плазма
• Относительная сила центрифугирования:
• пустые 2.000g-3.000g 15 минут
• с гелем: 2.200 - 15 минут
• Буквенный код: LH, NH, AH
• Срок хранения: 18 месяцев
• Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке

Пробирки Vacuette® для коагулологии

• Пробирки содержат 3.2% цитрат Na (0.109 моль/л) или 3.8% цитрат Na (0.129 моль/л). Соотношение крови и реагента 9/1.
• Буферное решение для предотвращения изменений pH (важно для протрамбиновых параметров) более чем в пределах 7,1 - 7,35.
• Пробирки с CTAD используются для пациентов, получающих антикоагулянтую терапию.
• Для увеличения стабильности жидких реагентов используется технология sandwich®, которая представляет собой комбинацию двух пробирок из полипропилена и PET.

Применение: Коагулология
Добавки: 3.2% цитрат Na или 3.8% цитрат Na
Материал для исследования: Цитратная плазма
Относительная сила центрифугирования:
PRP: 150 g - 5 min.
PPP: 1.500 g - 2.000 g - 10 min.
PFP: 2.500 g - 3.000 g - 25 min.
Буквенный код: 9NC, CTAD
Срок хранения: до18 месяцев (CTAD - до 12 месяцев)
Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке

Vacuette® для диабетологии

Vacuette® для СОЭ

Система предназначена для определения СОЭ по методу Вестергрена. Результаты, полученные этим методом, не сопоставимы по эффективности с результатами, полученными по методу Панчекова.

Vacuette® для определения групп крови и совместимости

ИГЛЫ

Одним из основных компонентов системы Vacuette® являются иглы. В зависимости от состояния вен у пациента используются иглы, различные как по типу, так и по размеру.

При использовании стандартного держателя применяются двухсторонние (обоюдоострые) иглы Vacuette®.

Одна часть иглы предназначена для введения в вену пациента, другая,- закрытая резиновым клапаном, для того, чтобы проколоть резиновую часть пробки пробирки. Наличие клапана сохраняет герметичность системы во время смены пробирок. Двусторонняя игла обеспечивает закрытость системы, при которой кровь попадает в пробирку без контакта с внешней средой.

Футляр иглы снабжен этикеткой с перфорацией, обеспечивающей легкое открывание колпачка и служащей для визуального контроля целостности упаковки.

Футляр имеет удлиненную форму для предотвращения затупления иглы.

Футляр для обеспечения цветового кодирования диаметра иглы в соответствии с ISO 6710.

Иглы Vacuette® выпускаются длинной 25 и 38 мм и диаметром от 0,7 до 0,9 мм. (20,21, 22 g). В случае необходимости использования со стандартным держателем люеровских игл или катетеров используется люер-адаптер, одна половина которого точно соответствует игле Vacuette®, а другая представляет собой насадку под люеровский коннектор.

Также выпускаются несколько типов игл-бабочек, в том числе безопасные, имеющие замок предотвращающий повторное использование, а также иглы бабочки с адаптером к стандартному держателю.

ДЕРЖАТЕЛИ

Держатели для системы Vacuette® выпускаются в нескольких вариантах. Они могут быть как одноразовые, так и многоразовые.

Многоразовые держатели не имеют контакта с кровью пациента. К таким держателям относятся короткая и длинные версии стандартного держателя и держатель Speedy® с облегченным сбросом иглы после использования.

К одноразовым держателям относятся Holdex® и Vanishpoint®.

Стандартные держатели предназначены для работы с двухсторонними иглами Vacuette®, однако при помощи люер-адаптера их можно использовать вместе с любыми иглами, имеющими люеровский разъем.

Держатель Speedy® позволяет сбрасывать иглы после использования простым нажатием кнопки сбрасывателя, что избавляет от необходимости скручивать иглы.

Одноразовый держатель Holdex® обладает рядом преимуществ в сложных случаях взятия крови: из трудных вен или у детей до трех лет. Во-первых, коннектор для луеровских игл, встроенный в держатель, позволяет использовать стандартные иглы и катетеры без дополнительных аксессуаров. Во-вторых, сам коннектор расположен эксцентрично, что позволяет входить в вену под меньшим (10о вместо 30о) углом. В-третьих, в держателе имеется камера, которая наполняется кровью сразу же, как только игла попадает в вену, что позволяет визуально контролировать процесс венопункции.

Держатель Vanishpoint® предназначен для работы с пациентами, потенциально зараженными особо опасными инфекциями. После извлечения последней пробирки крышка держателя закрывается, и игла автоматически убирается внутрь корпуса держателя, сводя риск ранения персонала к минимуму.

АКСЕСCУАРЫ

Для удобства и безопасности работы с системой Vacuette® для вакуумного взятия крови компания Greiner Bio-one выпускает ряд дополнительных приспособлений:

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ

Соответствующие условия хранения важны для обеспечения правильной работы системы. Утилизация пластиковых пробирок, согласно существующим нормативам, осуществляется аналогично одноразовым шприцам.

Хранение

До момента использования пробирок

Пробирки Vacuette® должны храниться и транспортироваться при комнатной температуре.

Следуйте следующим правилам хранения
• избегайте воздействия прямого солнечного света, особенно при высоких температурах (приблизительно 50°С)
• храните при температуре 4-25°С
• избегайте складирования вблизи отопительных приборов
• при транспортировке избегайте температур ниже -15°С и выше 40°С
• избегайте хранения ниже 0°С - особенно содержащих гель гепаринизированных пробирок и пробирок для сыворотки. Если пробирки хранились ниже 0°, перед использованием их в течение как минимум двух дней необходимо продержать при комнатной температуре.

При нормальных условиях хранения (то есть если они не подвергались постороннему воздействию) пробирки в течение небольшого периода времени могут выдерживать температуру до 70°С. Однако хранение в течение более длительного периода времени при температуре 40-50°С может привести к деформации пробирок.

Пробирки с пробами
Пробирки с образцами могут быть заморожены, однако температура не должна быть ниже -20°С.

Утилизация

Утилизация после взятия крови

Согласно существующим нормативам система Vacuette® утилизируется аналогично одноразовым шприцам.

Использованные иглы утилизируются в соответствующие контейнеры для использованных игл. Зараженные иглы стерилизуются в специальных контейнерах.

Использованные, зараженные держатели и пробирки стерилизуются в паровом автоклаве в специальных одноразовых мешках.

Чистые многоразовые держатели и пробирки после контакта с кожей пациента и руками лаборанта стерилизуются в любом дезинфицирующем растворе согласно инструкции по его применению.